Formulir F-1.03; Surat Keterangan Pindah WNI (SKPWNI) dari Disdukcapil asal bagi penduduk yang pindah dalam wilayah NKRI; Surat Pernyataan dan Permohonan Pindah (jika tidak memiliki SKPWNI); Surat Keterangan Pindah Luar Negeri (SKPLN) yang diterbitkan oleh Disdukcapil Kabupaten/Kota bagi WNI yang datang dari luar wilayah NKRI karena pindah. 4. Penerbitan Surat Pindah Datang Antar Kabupaten / Kota/Provinsi; a. Pindah antar Kabupaten / Kota/Provinsi • Mengisi Formulir Permohonan Pindah • Kartu Keluarga Asli dan Fotocopy • KTP/surat keterangan • Untuk anak dibawah 17 tahun melampirkan ijin orang tua /wali F1. 03 FORMULIR PENDAFTARAN PERPINDAHAN PENDUDUK Perhatian Harap diisi dengan huruf cetak dan menggunakan tinta hitam 1. No KK : 1471051301140003 2. Nama Lengkap Pemohon : ROMI HERMANTO 3. NIK : 1305083007850001 4. Jenis Permohonan : Surat Keterangan Kependudukan Surat Keterangan Pindah Surat Keterangan Pindah Luar Negeri (SKPLN) Surat Keterangan Tempat Tinggal (SKTT) Bagi Orang Asing Tinggal Pindah adalah berdomisilinya Penduduk di alamat yang baru untuk waktu lebih dari 1 (satu) tahun atau berdasarkan kebutuhan yang bersangkutan untuk waktu yang kurang dari 1 (satu) tahun. 10. Penduduk Rentan Administrasi Kependudukan yang selanjutnya disebut Penduduk Rentan Adminduk adalah penduduk yang mengalami hambatan dalam memperoleh formulir permohonan pindah wni Antar Desa/Kelurahan / Nagari Dalam Satu Kecamatan DATA DAERAH ASAL 1. Nomor Kartu Keluarga 1 3 0 8 0 5 3 0 1 0 0 9 0 0 0 1 2. Permohonan KTP-el WNA karena Pindah Datang: Fotocopy KK alamat baru. KTP-el Lama Asli ( daerah asal ). Pindah / Datang Penduduk WNI. Persyaratan Perpindahan Penduduk WNI: 1. Perpindahan Penduduk Dalam Kota. Mengisi formulir permohonan (F-2.01); Salinan Putusan Perceraian dari pengadilan; a. Penduduk WNI di wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia; b. WNI yang datang dari luar wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia karena pindah; dan c. Orang Asing yang memiliki Izin Tinggal Terbatas dan Orang Asing yang memiliki Izin Tinggal Tetap. (2) Selain pencatatan biodata Penduduk sebagaimana SURAT PENGANTAR PINDAH DATANG PENDUDUK WNI. Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan permohonan pindah datang penduduk WNI dengan data sebagai berikut : 1. NIK: 1606114101680003. 2. Nama Lengkap: ANI SUHARTI. 3. Nomor Kartu Keluarga: 1606111205110005. 4. Nama Kepala Keluarga: ANI SUHARTI. 5. Alamat Sekarang: Desa Sri Karang Rejo, Rt 006 Formulir Permohonan Pindah Datang WNI Antar Kabupaten/Kota Atau Antar Propinsi (Formulir F-1.38) yang telah ditandatangani pemohon dan petugas registrasi Desa. Berkas Pindah WNI WNI Antar Kabupaten/Kota Atau Antar Propinsi dari Dinas Dukcapil Kabupaten/Kota asal sebanyak 1 (satu) bendel; 38. formulir Permohonan Pindah Datang WNI di desa/kelurahan tujuan dengan kode F-1.38; 39. formulir Permohonan Pindah Datang WNI di Kecamatan tujuan dengan kode F-1.39; 40. formulir Surat Keterangan Pindah Datang WNI di Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil daerah tujuan dengan kode F-1.40; 41. formulir Permohonan Pindah WNI dengan kode F-1.41; dt92ZY.

formulir permohonan pindah datang wni